Kolom Keterangan Ekstrakurikuler
Pada kolom terpisah terdapat keterangan sakit, izin, alpa
Pada kolom terpisah, terdapat keterangan catatan wali kelas
Pada bagian bawah terdapat :
Titi mangsa
Tanda tangan orang tua
Tanda tangan wali kelas
Tanda tangan kepala sekolah
Semoga bermanfaat.***